Samenvatting (Frans of Engels)
Zelfmoord en zelfmoordpogingen bij jongvolwassenen zijn wereldwijd een veelvoorkomend en ernstig geestelijk gezondheidsprobleem, vooral in België en Nederland. Zelfmoord is ook een van de belangrijkste doodsoorzaken bij jongeren. Daarnaast hebben zelfmoordpogingen, al dan niet met dodelijke afloop, verwoestende gevolgen voor hun families en brengen ze aanzienlijke economische kosten met zich mee.
Er is echter nog maar weinig onderzoek gedaan naar de behandeling van suïcidaliteit bij jongvolwassenen. De huidige psychotherapieën en medicamenteuze behandelingen voor jongvolwassenen met een zeer hoog risico op fatale suïcidepogingen hebben maar een beperkt succes. Wel zijn er steeds meer aanwijzingen dat hun familie bij de behandeling moet worden betrokken, en dit wordt ook aanbevolen door de WHO. Uit verschillende studies in de VS bleek Attachment-Based Family Therapy (ABFT) effectief te zijn. De therapie wordt ook gebruikt in België en Nederland, maar werd nog maar weinig onderzocht.
De REPAIR-studie wil nagaan of ABFT effectief is in het verminderen van suïcidale gedachten en een aanvullend effect kan hebben op de standaardbehandeling in een praktijkomgeving, en of ze een goede prijs-kwaliteitverhouding biedt. Deze twee vragen werden nog nooit onderzocht bij jongvolwassenen. De studie is een Nederlands-Belgische samenwerking, met 6 of 7 deelnemende sites in elk land. Het gaat om ziekenhuizen, centra voor geestelijke gezondheidszorg, studentengezondheidscentra of privé praktijken. De deelnemers (142 personen) zijn oudere adolescenten en jongvolwassenen tussen 16 en 30 jaar die vaak suïcidale gedachten hebben en geestelijke gezondheidszorg zoeken.
Aanvankelijk stond de studie enkel open voor jongvolwassenen (18-25 jaar). Naarmate de recrutering vorderde, kreeg het onderzoeksteam echter te maken met veel oudere adolescenten die ook wilden deelnemen. Bovendien blijkt uit onderzoek dat de leeftijd van de jongvolwassenen zich tot eind twintig uitstrekt. Daarom werd de leeftijdsgroep uitgebreid tot 16-30 jaar, zodat ook oudere adolescenten én jongvolwassenen kunnen deelnemen.
We verwachten dat ABFT zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen zal verminderen vergeleken met de huidige behandeling, dat deze verbetering doorheen de tijd zal aanhouden en dat deze aanpak een betere prijs-kwaliteitverhouding zal bieden. Het project zal bijdragen aan de verbetering van de zorg voor suïcidale oudere adolescenten en jongvolwassenen met een hoog risico op zelfmoord. De resultaten zullen worden gebruikt voor de ontwikkeling van klinische richtlijnen en om beleidsmakers te informeren. Ze zullen leiden tot een betere behandeling van oudere adolescenten en jongvolwassenen met een hoog risico op fatale zelfmoord en van hun familie.
| Title | De aanpak van zelfdoding bij jongvolwassenen een gerandomiseerd, gecontroleerd, pragmatisch, multicentrisch onderzoek naar de (kosten)-effectiviteit van Attachment Based Family Therapy compared to Treatment as Usual – REPAIR (Rebuilding Parent young Adult Interpersonal Relationships) (BeNeFIT21573) |
| Participants (P) | Suicidal young adults and their families. The young adults are 16-30 years, seek mental health treatment, have a score above 31 on the SIQ-JR (cut-off for suicidality) and have at least one primary parent or caregiver that participates in the assessment and treatment. |
| Intervention (I) | Attachment Based Family Therapy (ABFT): ABFT is a manualized treatment, that emerges from interpersonal theories that suggest suicide can be precipitated, exacerbated, or buffered against by the quality of family relationships. Therefore, ABFT focuses on strengthening parent-child attachment bonds to create a protective and secure base for young adult development. Sessions are scheduled weekly, and the intervention lasts on average 16 weeks. |
| Control (C) | Treatment as usual (TAU): Most treatment centres’ clinical practices rely heavily on the use of antidepressants and/or CBT or DBT. All regular interventions are allowed in TAU, except for systemic family therapy of more than 4 sessions in total. Parents are allowed to be involved in the treatment, which is part of treatment as usual, and can comprise for instance psycho-education or parental support or skill training. |
| Outcome (O) | Change suicidality as measured with the SIQ-JR, prepost at 5 months after baseline. |
| Trial Design | A randomized, controlled, pragmatic, multicentre, trial with 13 participating sites in the Netherlands and Belgium, in which suicidal young adults will be randomized (1:1) to 1. ABFT with TAU or 2. TAU. After inclusion, duration of study participation, including follow-up, will be 17 months total. |
| Sample Size | 142 participants randomised |
| Trial duration | 47 months from FPI to CSR |
| Budget | 993,500 € of which 544,760 € in The Netherlands and 448,740 € in Belgium |
| Sponsor | Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands |
| Chief Investigator | Prof. Claudi Bockting |
| BCC and National Coordinator | Universitaire Ziekenhuizen Leuven - Katholieke Universiteit Leuven, Leuven, Belgium Prof. Guy Bosmans |
| Number of participating sites | Netherlands 7 sites and Belgium 6 sites Belgian sites: UPC KU Leuven |
