R³: Un parcours de Réadaptation evidence-based pour les patients opérés de douleurs lombaires Radiculaires, en vue de favoriser la Reprise du travail : un essai randomisé en grappes pour comparer l’intervention aux soins habituels (KCE-231473)

Résumé (Anglais ou Néerlandais)
 

Par les douleurs, le handicap fonctionnel et les conséquences socio-économiques qui en découlent, les lombalgies ont un impact majeur aussi bien pour les patients individuels qui en souffrent que pour la société. Un sous-groupe de patients lombalgiques présente en outre des douleurs radiculaires dues à une compression de racines nerveuses, et la chirurgie de la colonne vertébrale peut alors être indiquée à des fins de décompression. Malgré le nombre croissant d’opérations vertébrales réalisées, les résultats restent suboptimaux, avec une proportion substantielle de patients qui ne reprennent pas le travail endéans un délai raisonnable après l’opération. En conséquence, l’optimisation des résultats après une chirurgie vertébrale motivée par des douleurs radiculaires – en particulier en ce qui concerne la reprise du travail – permettrait de réduire la charge individuelle et socio-économique que ces patients représentent.
Les stades pré-, péri- et postopératoires de la chirurgie de la colonne vertébrale offrent une opportunité d’ améliorer ces résultats et, par la même occasion, d’ accroître la valeur des soins de la colonne vertébrale. Malgré l’intérêt croissant accordé à la réadaptation pré-, péri- et postopératoire, les pratiques actuelles dans ce domaine restent extrêmement variables. Il existe une trajectoire de réadaptation evidence-based structurée pour la période pré-, péri- et postopératoire qui a déjà été implémentée à petite échelle (étude REACT, UZ Leuven). Il est apparu qu’elle permet de réduire de plus de 50% le délai de reprise du travail après chirurgie. Néanmoins, cette trajectoire de réadaptation pourrait ne pas être applicable à grande échelle dans la pratique quotidienne et/ou pourrait ne pas être coût-efficace à grande échelle.
L’objectif principal de ce projet est donc de comparer l’effet de cette trajectoire de réadaptation evidence-based structurée avec celui des soins usuels en termes de délai avant reprise du travail chez les patients opérés en raison de douleurs lombaires radiculaires, dans un cadre pragmatique en conditions de vie réelles et à grande échelle (c’est-à-dire à l’échelon du pays et chez l’ensemble des patients soumis à une chirurgie lombaire en raison de douleurs radiculaires).