Exclure les lésions cérébrales sévères après un traumatisme crânien léger

Ce KCE has read for you a été préparé par Dominique Roberfroid et Lorena San Miguel

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MESSAGES CLÉS DE LA PUBLICATION ORIGINALE

• Malgré un risque faible de lésions cérébrales sévères, les patients adultes victimes de traumatismes crâniens légers sont souvent soumis à un CT-scan pour exclure la présence de telles lésions.
• Deux algorithmes cliniques, les New Orleans Criteria et la Canadian CT Head Rule, sont fiables pour identifier les patients adultes ayant un très faible risque de lésions cérébrales sévères et à qui on pourrait donc éviter un CT-scan.
• Dans la population étudiée, la prévalence de lésions cérébrales sévères après un traumatisme crânien léger est de 7,1% (95%CI: 6,8%-7,4%). Lorsqu’aucun des signes de la Canadian CT Head Rule n’est présent, la probabilité de lésion cérébrale sévère chute à 0,31% (95%CI: 0%-4,7%). En ce qui concerne les New Orleans Criteria cette probabilité descend à 0,61% (95%CI: 0,08%-6,0%) lorsque tous les signes sont absents. 
• La combinaison de l’anamnèse et de l’examen clinique dans les algorithmes décisionnels utilisés chez les patients ayant subi un traumatisme crânien léger permet d’identifier ceux dont le risque de lésions cérébrales sévères est faible. L’utilisation de ces algorithmes cliniques devrait donc permettre de limiter le recours au CT-scan.