Évaluation d’un nouveau mode de financement des soins infirmiers à domicile

KCE Reports 405B (2025)

Adapter le financement des soins infirmiers à domicile à l’évolution de la société

Les soins infirmiers à domicile sont aujourd’hui confrontés à des besoins en soins de plus en plus importants sous l’effet e.a. du vieillissement, de la prévalence croissante des maladies chroniques et d’une tendance à transférer de plus en plus vers l’environnement familier des soins autrefois dispensés à l’hôpital. Par ailleurs, des volets essentiels du travail des infirmiers à domicile, comme l’éducation du patient et des aidants proches, la prévention et la collaboration avec d’autres prestataires de soins, restent parfois trop peu reconnus et rémunérés.

Il en découle une pression croissante sur les infirmiers et aides-soignants, dont la rémunération ne reflète pas correctement les évolutions intervenues dans le secteur des soins. C’est la raison pour laquelle on envisage aujourd’hui le passage à un mode de financement qui accorde une importance prépondérante à la lourdeur des soins apportés au patient, et qui devrait permettre de mieux valoriser les compétences professionnelles des prestataires. L’idée est également d’encourager la collaboration avec d’autres disciplines.

Une étude pilote sur un nouveau mode de fonctionnement et de financement

Pour bien préparer cette réforme, l’INAMI et le KCE ont lancé une étude pilote pour évaluer un modèle de financement alternatif et collecter des informations sur la manière dont les soins infirmiers à domicile se déroulent aujourd’hui sur le terrain.

Les pratiques participantes seront réparties en deux groupes :

• Des pratiques qui vont temporairement fonctionner avec le financement alternatif.
• Des pratiques contrôles, qui continueront à fonctionner dans le système de financement actuel.

Le modèle alternatif appliqué dans cette étude pilote n’est pas encore le système définitif. Au cours de l’étude, le KCE collectera un certain nombre de données pertinentes qui lui permettront de mieux comprendre ce qui fonctionne ou non.

Au cours de l’étude pilote, le KCE récoltera des données quantitatives, mais aussi qualitatives. Il a élaboré pour cela un protocole de recherche scientifique, que vous trouverez sur cette page. Dans ce cadre, les infirmiers vont enregistrer leurs activités de soins et participer à des enquêtes en ligne, interviews et groupes thématiques. Les patients aussi seront invités à donner leur avis. Sur la base de ces données, le KCE formulera dans une prochaine étude un certain nombre de recommandations pour un modèle de financement pensé pour l’avenir.

Appel aux pratiques de soins infirmiers à domicile

Le 17 novembre 2025, l’INAMI lancera un appel officiel à participer à ce projet. Les pratiques ont la possibilité de participer en tant que pratiques pilotes, pour tester le modèle alternatif, ou en tant que pratiques contrôles pour la collecte de données (rémunérée).

Timing de l’étude pilote

• Mars 2026 : lancement d’une phase préparatoire de trois mois (formation, soutien, adaptations logicielles, collecte de données de référence).
• Juin 2026 – 2028 : phase pilote de deux ans.
• 2028 : évaluation par le KCE sur la base des données récoltées, des expériences recueillies et des enquêtes. Cette évaluation servira de base à la poursuite de l’élaboration du nouveau système de financement.