COVID-19 : contributions du KCE

Le KCE a mis son expertise à la disposition de ses collègues des institutions publiques engagés dans la gestion de la crise COVID-19.

Revues de littérature :

Revue rapide de la littérature afin d’établir une liste complète des procédures médicales générant des aérosols (gouttelettes contaminantes) et identification de celles qui comportent le plus grand risque de transmission d'un agent pathogène respiratoire. Ce document est une contribution à la priorisation de l’attribution des masques aux professionnels de santé les plus exposés.

  • Thrombo-prophylaxie 
    (demande du Conseil supérieur de la Santé et de l’Agence Fédérale du Médicament et des Produits de Santé – avril-mai 2020)

Le COVID-19 augmente le risque de problèmes thromboemboliques, tant dans la circulation veineuse qu'artérielle, ce qui accroît considérablement le risque de décès.

Le 7 avril, Sciensano a recommandé de remplacer le traitement par anticoagulants oraux chez les patients hospitalisés (avant leur admission) par une héparine curative de faible poids moléculaire. Ce changement est justifié par les interactions médicamenteuses possibles et les difficultés à ajuster la dose des anticoagulants oraux. En outre, la Société belge de thrombose et d'hémostase (BSTH) avait publié des algorithmes pour les patients positifs au COVID-19 à l'hôpital (en soins intensifs ou autres) et pour les patients ambulatoires. 

Comme les preuves scientifiques évoluent constamment, nous avons effectué une rapide revue de la littérature pour compléter celle déjà réalisée. Cette recherche confirme que les algorithmes de la BSTH sont conformes aux recommandations internationales mais souligne que des directives pour les femmes enceintes et les femmes en phase post-partum font encore défaut. En conséquence, la BSTH a lancé en urgence un processus de consultation pour actualiser les algorithmes disponibles en les complétant par des informations de base et des recommandations pour les femmes enceintes et les femmes en phase post-partum. 

Transmission du coronavirus par les enfants 

  • (à la demande des professionnels en contact avec les enfants - avril-mai 2020)

Le KCE a procédé à une revue rapide de la littérature pour déterminer la sensibilité des enfants au coronavirus et le rôle qu'ils jouent dans sa transmission. Il semble qu'il y ait encore beaucoup d'incertitudes à ce sujet. Il est donc difficile d'évaluer les risques pour la santé publique lors de la réouverture des écoles. Un traçage des contacts est actuellement déployé dans tout le pays afin d'identifier le plus rapidement possible les (éventuels) cas d'infection. Toutefois, lorsque plusieurs infections à coronavirus surviennent dans des écoles, les ‘équipes de traçage’ doivent également pouvoir cerner le rôle des élèves dans la contamination. Cette analyse de la littérature fournit les informations scientifiques nécessaires de toute urgence sur le risque d'infection chez les enfants en âge scolaire.

Il est par ailleurs recommandé de mener des études épidémiologiques décrivant l'évolution de l’infection par coronavirus chez les enfants. Enfin, il est nécessaire de surveiller l’évolution de l'immunité chez les enfants en réalisant des analyses sanguines répétées chez un plus grand nombre d'enfants. 

Essais cliniques :

Le programme KCE Trials permet de réaliser des essais cliniques non commerciaux sur des sujets qui ne sont généralement pas abordés par l’industrie mais qui répondent pourtant à des questions essentielles pour les praticiens de terrain. 
Dans le contexte de la crise du COVID-19, KCE Trials a été chargé de coordonner et de financer les essais cliniques mis en place par les chercheurs des hôpitaux pour tester en toute urgence de nouvelles approches de traitement. 

  • L’étude COV-AID porte sur l’utilisation de différentes combinaisons de médicaments bloquant les interleukines 1 et 6 – généralement utilisés dans la polyarthrite rhumatoïde – pour prévenir le choc cytokinique chez les patients en détresse respiratoire. Cette étude lancée à l’initiative de l’UZ Gent recrute 342 patients dans 16 hôpitaux en Belgique. 
  • L’étude DAWN-plasma qui teste l’efficacité et la sécurité de l’administration de plasma de patients guéris du COVID-19 à des patients malades. Cette étude est une collaboration entre des hôpitaux universitaires et non universitaires du pays, dont la coordination est assurée par l'UZ Leuven. 

Collaborations internationales

Le KCE est le correspondant belge de l’Observatoire européen des systèmes et politiques de santé, dépendant de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). À ce titre, il a été chargé, en avril 2020, de fournir les informations de la page belge de la plateforme internationale mise en place pour analyser les réponses apportées par chaque pays à l’épidémie :

Chaque pays répond à une série de questions destinées à cerner les mesures prises par les différents systèmes de santé. 

Contact
Karin Rondia (FR)
+32 (0)2 287 33 48
+32 (0)475 769 766
RAPPORT ANNUEL
Published on: 
2020/07/01